硬膜針穿刺のアプローチ

①経仙骨裂孔穿刺法：患者を腹臥位とし、定期的に皮膚消毒を行った。 局所麻酔後、硬膜外穿刺針 No.16 で体幹から 45 度の位置で仙尾靭帯を穿刺し、仙尾靭帯を 25 度で仙骨管にゆっくりと貫入した。 くも膜下腔は 2 番目の仙椎面で終了するため、穿刺針がくも膜下腔に侵入しないように、この面を超えてはなりません。 脳脊髄液のオーバーフローがあるかどうかを観察するために、針の芯を引き抜く必要があります。 硬膜外麻酔カテーテルを腰仙部の硬膜外腔に挿入し、穿刺針を抜去します。 造影剤を注射する前に、80 ~ 120 ml の 0.5% プロカインを最初に注射して、脊椎麻酔があるかどうかを観察し、貫通する硬膜損傷を除外します。 硬膜に損傷がないことを確認してから造影剤を注入します。 (2) 腰椎穿刺による後部硬膜血管造影: 患者は側臥位になり、患側が下になり、頭が少し上がった。 方法 硬膜外麻酔で、第 3 腰椎と第 4 腰椎の空間から穿刺を行い、針の先端が硬膜外腔にあることを確認した後、ゆっくりと造影剤を注入し、針を抜き、X 線フィルムを撮影しました。撮影された。 (3) 経腰椎穿刺硬膜前血管造影: 患者を側臥位にし、22- ゲージの穿刺針を第 4 および第 5 腰椎から挿入した。 先端がくも膜の後壁を突き破ってくも膜下腔に入ると、脳脊髄液が流出した。 針先が硬膜前腔に侵入したとき、脳脊髄液の流出はありませんでした。 X 線フィルムを撮影して、針の先端が椎体の後端にあることを確認し、0.5% のプロカカインを 2ml 注入します。 抵抗がなければ造影剤を2ml注入します。 再度レントゲン撮影を行い、くも膜下腔に造影剤がこぼれていないことを確認し、4mlの造影剤を注入します。 硬膜外スキャンでは、脊柱管のサイズと、硬膜嚢を超えた椎間板ヘルニアの範囲を示すことができます。 腰椎椎間板ヘルニアの診断精度が高い。 しかしながら、脊柱管の硬膜外腔における不安定な量の脂肪、緩い結合組織および静脈叢により、脊柱管の輪郭画像の表示が影響を受ける。 映画を読むときは、ポジティブ分析とラテラル分析を組み合わせる必要があります。