血管アクセスおよび救命救急処置におけるエコー源性針の価値

中心静脈カテーテル法、PICC、胸腔穿刺/穿刺、腎瘻造設術の保護

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

血管アクセス:超音波-誘導による内頸静脈/鎖骨下/大腿静脈および困難な末梢静脈（DIVA 患者）の穿刺の場合、エコー源性IV カテーテルまたは導入針を使用すると、前静脈壁を貫通する瞬間に針の先端を即座に識別できるため、頸動脈/鎖骨下動脈を誤って穿刺したり、気胸を引き起こす可能性がある後壁の過剰な貫通を防止できます。特に、肥満、浮腫症、または虚脱静脈を伴う長期化学療法患者の場合、通常の針では盲目的な検査で「抵抗感の喪失」に頼ることがよくありますが、エコー発生針では、先端が前壁に近づいて-へこみ-、貫通する一連の全体が視覚化されます。ファーストスティックの成功率が著しく向上します。-一部の中心静脈キットには、エコー-導入針が標準コンポーネントとしてすでにリストされています。

• PICC および正中線カテーテル挿入:脳底静脈/橈側静脈の超音波ガイド下で、エコー源性マイクロ-イントロデューサー（通常 21G × 7 cm）は、付随する動脈や単なる表層の筋膜ではなく、深部静脈への進入を確認するのに役立ち、その後のカテーテルの前進を妨げる可能性のある誤穿刺による血腫の形成を軽減します。
• 胸部/腹部穿刺と排液:大量の腹水や胸水が大きな標的を示す場合、針を紛失することはあまり一般的ではありませんが、カプセル化された胸水や高度に付着した組織背景では、通常の針は簡単に紛失します。エコー源性穿刺針 (通常はコーティング付きの 18G ～ 16G) を使用すると、オペレータは先端が腸ループや癒着に埋め込まれているのではなく、自由流体腔内にあるかどうかを明確に確認でき、ガイドワイヤを交換したり管を拡張したりするときにチャネルの方向を確認できます。
• 経皮的腎瘻造設術 (PCN):超音波と蛍光透視を組み合わせた誘導下で、エコー源性穿刺針が最初に腎杯円蓋を貫通します。超音波視覚化により、チップが収集システムに入っていることが確認され (尿の戻りまたはマイクロバブルの注入によって確認されます)、続いてガイドワイヤーが交換されます。視覚針は、対側腎実質または肺門大血管を損傷する過度に深い集合系穿刺のリスクを軽減します。

総合すると、「深部/斜め/非直接可視化可能な解剖学的ターゲットと超音波ガイド」を含むあらゆるシナリオにおいて、エコー発生針は合併症を軽減し、処置時間を短縮し、再配置の試みを最小限に抑える効果的なツールです。-これは救急センター、ICU、外来治療センターにとって特に重要です。