超音波 & CT-ガイド付き千葉針 (FNAB) — 標準操作手順と実践的なヒント

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画像-ガイド付き細針吸引生検 (FNAB)千葉針の使用は診断法の基礎です。以下は、超音波-および CT- ガイドによるアプローチの標準化された手順です。

手順前の準備-

検査: 凝固プロファイル、血小板数、腎/肝機能

NPO 4 ～ 6 時間 (腹部ターゲット)

インフォームドコンセント

装置: 21G/22G (場合によっては 20G) チバ針、2 ～ 5% リドカイン、10 mL シリンジ、ガラス スライド、95% エタノール (固定剤)、オプションの同軸ガイド針

超音波-ガイド付き FNAB

• マッピング：カラードップラーにより、損傷しつつある血管を特定します。腸、胆嚢、胸膜を避ける最短の安全な経路を計画します。
• 麻酔：漿膜/被膜レベルへの局所浸潤。
• アドバンス：-面内（推奨）または-面外-。シャフトとチップのリアルタイムの視覚化-。息を吐ききったら呼吸を一時停止します。-
• 願望:10 mL シリンジを取り付けます。 2 ～ 5 mL の陰圧を加えます。病変内で先端を 2 ～ 3 回優しく扇ぐ/動かします。吸引中も吸引を維持します。
• スミア:材料をスライド上に排出し、一方向に塗布し、95% エタノールで直ちに固定します。
• 複数のパス:同じ病変内に 2～3 つの別々の部位があると、適切性が向上します。-特に壊死性腫瘍の場合。

CT-ガイド付き FNAB (深い / 不明瞭な病変)

プリスキャン時にエントリ ポイントと深さをローカライズします。-皮膚にマークを付けます。

プリセット深度に進みます。 CT を繰り返して、ターゲットの非壊死部分内に先端があることを確認します。{0}

上記と同様に吸引、回収、塗布を行います。

肺結節:最短の経肺経路を選択します。-亀裂や大きな血管を避ける。 -気胸を除外するためのCXR処置後。

検体の適正性を向上させるためのヒント

ベベルをサンプリングする組織に向けます。ベベルを病変部に浸したままにしておきます。

• 負圧:過細胞性/血管性病変 (甲状腺、リンパ腫) には少量 (2 ～ 3 mL)。線維性/粘液性病変の場合はわずかに高くなります。
• 急速な出入り:{0}}内腔の詰まりを防ぐために滞留時間を最小限に抑えます。
• 毛細管現象方式：脆弱な病変の場合、一部の術者は吸引を使用せず、毛細管吸引に頼ります。-
• ROSE (迅速なオンサイト評価):細胞検査技師または病理学者は、処置を終了する前にベッドサイドで塗抹標本を検査し、適切であることを確認します。

合併症の予防

全体的な合併症率<1%:

自己限定的なにじみ出し（最も一般的）-

気胸 (肺生検 ~3～5%) - 通常は自然に、または単純な吸引で解決します

まれな感染症または針路播種 (<0.01%)

-処置後: 部位を 5 ～ 10 分間圧迫し、30 分～ 2 時間観察します。

デュアルモダリティの指導の下で千葉針 FNAB を習得すると、リスクを最小限に抑えながら診断率を最大化できます。-これは、インターベンションおよび超音波専門医の中核となる能力です。{0}