慢性疼痛と術後の鎮痛に対するマイクロニードル療法の効果-

https://en.wikipedia.org/wiki/マイクロニードル

慢性疼痛は世界中で 15 億人以上の人々に影響を与えており、障害の主な原因となっています。しかし、既存の治療法は最適とは言えません。経口鎮痛薬は胃腸、肝臓、腎臓に毒性を引き起こすことがよくあります。コルチコステロイドの局所注射は効果的ですが、穿刺を繰り返すと組織の損傷が悪化します。そしてオピオイドは依存症の危機に直面している。マイクロニードルこの療法は、正確な薬物送達と物理的調整を通じて「副作用のない効果的な鎮痛」を達成する、疼痛管理の新しいパラダイムを提供します。{0}

神経障害性疼痛の治療において、マイクロニードルは独特の利点を示します。帯状疱疹後神経痛や糖尿病性末梢神経障害などの症状には、伝統的に経口ガバペンチンまたはプレガバリンが必要ですが、これらは高用量で眠気やめまいなどの中枢性副作用を引き起こします。マイクロニードルパッチは、制御された速度でリドカインまたはカプサイシンを局所的に送達し、末梢神経終末に直接作用し、全身への曝露を回避します。臨床研究では、8% カプサイシン マイクロニードル パッチを 60 分間 1 回塗布すると、帯状疱疹後神経痛患者の疼痛スコアが平均 50% 減少し、鎮痛効果が最大 12 週間持続することが示されています。対照的に、経口ガバペンチンは鎮痛作用があるものの、1日3回の投与が必要であり、患者の半数が重大な副作用を報告している。

マイクロニードルは、変形性関節症の痛みの管理にも非常に効果的です。変形性膝関節症は、中年および高齢者にとって最も一般的な痛みの原因です。-従来の治療法には、経口 NSAID や関節内ヒアルロン酸注射などがあります。{3}経口薬は胃腸の炎症により制限されますが、注射薬は専門家の投与が必要であり、感染症のリスクがあります。マイクロニードル パッチは、関節周囲の軟組織にケトプロフェンまたはジクロフェナク ナトリウムを経皮的に一定の速度で送達し、局所的な抗炎症効果と鎮痛効果を実現します。{6}} 200 人の変形性膝関節症患者を対象とした二重盲検試験では、ケトプロフェン マイクロニードル パッチによる 2 週間の治療後、WOMAC 指数が 58% 改善し、経口セレコキシブと同等であったが、胃の不快感の発生率はわずか 3 分の 1 であったことが示されました。-

術後鎮痛の分野でも、マイクロニードルの価値は同様に重要です。-従来の術後疼痛管理は、IV 患者制御鎮痛（PCA）ポンプまたは経口オピオイドに依存しています。-前者は留置カテーテルを必要とし（感染リスクの増加）、後者はしばしば吐き気や便秘を引き起こします。マイクロニードル ロピバカイン パッチは、切開周囲に 12 ～ 24 時間の局所麻酔を提供し、オピオイドの必要量を大幅に削減します。整形外科における比較研究では、マイクロニードル鎮痛パッチを使用した患者は術後 24 時間以内のモルヒネ摂取量が 40% 減少し、6 時間早く歩行を開始し、入院期間が 1.5 日短縮されたことが示されました。-

マイクロニードルの鎮痛効果は薬剤だけに依存するわけではありません。物理的刺激自体にも鎮痛作用があります。ゲート制御理論によれば、マイクロニードルによって生成される触覚圧力信号は、経皮的電気神経刺激 (TENS) と同様に、痛み信号の伝達を競合的に抑制することができます。この「薬理学的 + 物理的」二重メカニズムにより、マイクロニードルは疼痛管理において独自の地位を確立しています。-単に痛みを抑えるだけでなく、さまざまなレベルで体のバランスを回復します。